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灵活就业人员参保缴费热点问题

来源: 柳江区工业和信息化局  |   发布日期: 2023-12-06 18:25   



2023年11月

2023年11月,柳州医保共接到12345政务服务便民热线转办件888件。群众来电反映涉及医保的问题主要集中在2024年城乡居民医保缴费、灵活就业人员职工医保参保缴费、待遇享受等方面,本期我们就来回顾一下灵活就业人员参保缴费方面的问题。


一起来看看

2023年11月热点咨询问题有哪些?

现在可以预缴2024年职工医保费

反映人是灵活就业人员,一直自己交医保,想问明年的医保费是多少?何时开始交?

答:目前,上级部门暂未公布2024年度职工基本医疗保险缴费基数标准之前,为确保灵活就业人员医保待遇不中断,暂按2023年度缴费标准预缴2024年度(2024年1-12月)保费,待2024年度职工基本医疗保险缴费基数公布之后,将按新的缴费标准执行。已预缴保费的参保人员无需按新标准补缴差额。


离职后可继续参加职工医保

▍反映人今年45岁,已经在单位交了20年医保,最近从单位离职了,想继续交,要怎么办理?

答:职工从单位离职后,可以灵活就业人员形式继续参加城镇职工基本医疗保险。可关注“柳州医保”微信公众号→“医保服务”→“掌上办事”→“我要办”→“灵活就业人员参保登记”自助办理;也可持本人身份证原件到就近的乡镇(街道)、村(社区)医保服务点(窗)办理续保后,通过“柳州医保”微信公众号或税务12366微信公众号自助缴费。

即将退休的灵活就业人员

可预缴至预计退休月份

▍反映人明年5月份就达到退休年龄了,想了解自己交医保也要交完2024全年吗?

答:即将达到法定退休年龄的灵活就业人员(含档案托管人员),在预缴城镇职工基本医疗保险费时,可到医保经办机构申请缴至预计退休月份,但大额医疗保险需按年缴纳。


灵活就业人员停保

超过三个月续保有等待期

▍反映人是柳州职工医保,今年9月以灵活就业人员身份缴纳医保费,但近期在医院使用医保结算时被前台工作人员告知医保账户异常无法报销,不知道是什么原因,请相关部门核实处理。

答:经查询,反映人停保时间是2023年3月,于2023年9月5日重新续保。根据《柳州市城镇职工医疗保险暂行规定(2015)》(柳政办〔2015〕50号)文件规定,灵活就业人员未及时续缴基本医疗保险费的,从欠费之日起停保;停保超过三个月续保的,从续保当日起计算90天后方可恢复享受基本医疗保险待遇。反映人停保已超过3个月,需从缴费到账之日起等待90天后方可恢复待遇,所以目前未生效期间的医保费用无法报销。

停保期间的医疗费用不予报销

▍反映人以灵活就业人员身份参加柳州的职工医保,之前累计缴纳了20年的职工医保,2022年年底其生病了,导致其忘记缴纳2023年的灵活职工医保费用,近日急诊入院,马上补缴了全年的医保费用,但医院告知其不能享受医保待遇,需要全自费,希望相关部门核实处理。

答:根据相关文件规定,无论何种原因停保,停保期间的医疗费用不予报销。建议以灵活就业人员身份参保的人员,一定要记得在年底前预缴次年职工医保费,以免影响待遇享受。

灵活就业人员新参保

等待期为180天

反映人是柳州市户籍,1981年参加工作,1999年从单位出来,之后交有社保,但是自述没有交医保,咨询若现在以灵活就业形式交职工医保的,什么候生效?

答:根据柳州市医保政策相关规定,灵活就业人员首次参保享受职工医疗保险待遇的等待期为180天。

线上可办理灵活人员

医保停保手续

▍反映人是柳州市灵活就业职工医保参保人,来电咨询如何办理职工医保停保手续。

答:反映人线上可办理灵活就业人员职工医保停保手续。建议反映人关注“柳州医保”微信公众号,点击掌上办事,进入后选择“灵活就业暂停参保”,根据提示填写信息即可。





编辑:王盈盈

业务审核:柳州市医疗保障事业管理中心 封戌毅 兰兰

审核:柳州市医疗保障局 办公室

排版:田欢


工作动态
灵活就业人员参保缴费热点问题

来源: 柳江区工业和信息化局  |   发布日期: 2023-12-06 18:25   



2023年11月

2023年11月,柳州医保共接到12345政务服务便民热线转办件888件。群众来电反映涉及医保的问题主要集中在2024年城乡居民医保缴费、灵活就业人员职工医保参保缴费、待遇享受等方面,本期我们就来回顾一下灵活就业人员参保缴费方面的问题。


一起来看看

2023年11月热点咨询问题有哪些?

现在可以预缴2024年职工医保费

反映人是灵活就业人员,一直自己交医保,想问明年的医保费是多少?何时开始交?

答:目前,上级部门暂未公布2024年度职工基本医疗保险缴费基数标准之前,为确保灵活就业人员医保待遇不中断,暂按2023年度缴费标准预缴2024年度(2024年1-12月)保费,待2024年度职工基本医疗保险缴费基数公布之后,将按新的缴费标准执行。已预缴保费的参保人员无需按新标准补缴差额。


离职后可继续参加职工医保

▍反映人今年45岁,已经在单位交了20年医保,最近从单位离职了,想继续交,要怎么办理?

答:职工从单位离职后,可以灵活就业人员形式继续参加城镇职工基本医疗保险。可关注“柳州医保”微信公众号→“医保服务”→“掌上办事”→“我要办”→“灵活就业人员参保登记”自助办理;也可持本人身份证原件到就近的乡镇(街道)、村(社区)医保服务点(窗)办理续保后,通过“柳州医保”微信公众号或税务12366微信公众号自助缴费。

即将退休的灵活就业人员

可预缴至预计退休月份

▍反映人明年5月份就达到退休年龄了,想了解自己交医保也要交完2024全年吗?

答:即将达到法定退休年龄的灵活就业人员(含档案托管人员),在预缴城镇职工基本医疗保险费时,可到医保经办机构申请缴至预计退休月份,但大额医疗保险需按年缴纳。


灵活就业人员停保

超过三个月续保有等待期

▍反映人是柳州职工医保,今年9月以灵活就业人员身份缴纳医保费,但近期在医院使用医保结算时被前台工作人员告知医保账户异常无法报销,不知道是什么原因,请相关部门核实处理。

答:经查询,反映人停保时间是2023年3月,于2023年9月5日重新续保。根据《柳州市城镇职工医疗保险暂行规定(2015)》(柳政办〔2015〕50号)文件规定,灵活就业人员未及时续缴基本医疗保险费的,从欠费之日起停保;停保超过三个月续保的,从续保当日起计算90天后方可恢复享受基本医疗保险待遇。反映人停保已超过3个月,需从缴费到账之日起等待90天后方可恢复待遇,所以目前未生效期间的医保费用无法报销。

停保期间的医疗费用不予报销

▍反映人以灵活就业人员身份参加柳州的职工医保,之前累计缴纳了20年的职工医保,2022年年底其生病了,导致其忘记缴纳2023年的灵活职工医保费用,近日急诊入院,马上补缴了全年的医保费用,但医院告知其不能享受医保待遇,需要全自费,希望相关部门核实处理。

答:根据相关文件规定,无论何种原因停保,停保期间的医疗费用不予报销。建议以灵活就业人员身份参保的人员,一定要记得在年底前预缴次年职工医保费,以免影响待遇享受。

灵活就业人员新参保

等待期为180天

反映人是柳州市户籍,1981年参加工作,1999年从单位出来,之后交有社保,但是自述没有交医保,咨询若现在以灵活就业形式交职工医保的,什么候生效?

答:根据柳州市医保政策相关规定,灵活就业人员首次参保享受职工医疗保险待遇的等待期为180天。

线上可办理灵活人员

医保停保手续

▍反映人是柳州市灵活就业职工医保参保人,来电咨询如何办理职工医保停保手续。

答:反映人线上可办理灵活就业人员职工医保停保手续。建议反映人关注“柳州医保”微信公众号,点击掌上办事,进入后选择“灵活就业暂停参保”,根据提示填写信息即可。





编辑:王盈盈

业务审核:柳州市医疗保障事业管理中心 封戌毅 兰兰

审核:柳州市医疗保障局 办公室

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